Statiny – proč se bát pravdy?

Lékaři jim důvěřují, pacienti o nich pochybují

Počet pacientů, kteří přestanou užívat statiny (léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi), se zvyšuje. Sdělovací prostředky jsou plné příběhů, které tvrdí, že statiny nefungují, nejsou pro pacienty přínosné a mají závažné nežádoucí účinky. Pacient, jemuž statin předepsal lékař, může čelit vážnému dilematu, komu má důvěřovat.

Kromě antibiotik statiny nejvíce přispívají k prodloužení očekávané délky života

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtnosti na světě, v Evropě každý rok způsobují 4 miliony úmrtí. Zavedení statinů bylo důležitým bodem obratu, který vedl k velkému pokroku. Za posledních několik let výrazně poklesla morbidita způsobená kardiovaskulárními onemocněními a významně se prodloužila očekávaná délka života. Přibližně 80 % tohoto zlepšení lze přičíst pokroku dosaženému při diagnostice a léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Nejdůležitějším faktorem (v němž statiny hrají klíčovou roli) je snížení hladiny cholesterolu. (1)

co je pravda?

• Cholesterol – přítel, nebo nepřítel?

Cholesterol je pro všechny živé organismy důležitou složkou, protože je nezbytnou součástí buněčných membrán. Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je známý jako „hodný cholesterol“, kdežto lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) je považován za „zlý“ cholesterol. Důvodem k obavám je LDL. Vysoká úroveň LDL má za následek usazeniny na stěnách krevních cév, které způsobují aterosklerózu. (2, 3)

• Když budu jíst zdravě, vyhnu se lékům na snížení hladiny cholesterolu.

Nejdůležitějším počátečním krokem při diagnostikované vysoké hladině cholesterolu je dodržování zdravého životního stylu s vyváženou stravou. Nezapomeňte však, že ve skutečnosti pouze zlomek cholesterolu v těle pochází z potravy; většinu produkují játra. (4, 5) A to je hlavní důvod, proč můžete mít vysokou hladinu cholesterolu navzdory zdravé stravě.

• Infarkt myokardu a cévní mozková příhoda si nevybírají – mohou postihnout kohokoliv, kdekoliv a kdykoliv.

Erikovi je 54 let. Nikdy nevěnoval kardiovaskulárním onemocněním moc pozornosti až do okamžiku, kdy utrpěl téměř smrtící infarkt, který mu změnil život: „Před třemi lety byly moje každodenní povinnosti mnohem dynamičtější než dnes. Měl jsem práci s velkou dávkou zodpovědnosti. Hodně času jsem trávil na služebních cestách… Osudného dne se zpočátku vše zdálo normální. S kolegou jsme začali pracovat na projektu. Dal jsem mu nějaké pokyny a řekl, že si na chvilku sednu… Pak se vše propadlo do tmy.“ Když se probral, ležel na nemocničním lůžku. Chvíli mu trvalo, než si uvědomil, co se stalo.

• Léčba statiny nepomáhá.

„Klinické důkazy úspěchu léčby zvýšené hladiny cholesterolu jsou naprosto přesvědčivé,“ uvádí renomovaný kardiolog prof. dr. Ian M. Graham* z Irska.

• Statiny způsobují závažné nežádoucí účinky.

Stejně jako jakékoli jiné léky i statiny způsobují nežádoucí účinky, ale ty závažné jsou vzácné.

AccordiPodle italského kardiologa prof. Alberica L. Catapana** přínosy léčby statiny převažují nad riziky.

Více než polovina pacientů hospitalizovaných po infarktu myokardu trpí zvýšenou hladinou cholesterolu

Mnoho pacientů má stále ještě o léčbě statiny pochybnosti, nebo ji dokonce zcela zavrhují. Má to však alarmující následky, protože si neuvědomují, že tím zvyšují své šance na budoucí infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, nebo dokonce úmrtí.

Důvěra pacientů v léčbu statiny je velmi důležitá. O lécích, které užíváte, byste měli zjistit co nejvíce informací a spoléhat se při tom na objektivní a reálné klinické údaje.

* Prof. dr. Ian Maklim Graham je kardiolog, který přednáší o farmakologii kardiovaskulárních onemocnění a preventivní kardiologii na Trinity College v Dublinu. Je členem Evropské kardiologické společnosti a jedním z klíčových autorů pokynů pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění a léčbu dyslipidemie.

** Prof. dr. Alberico L. Catapano je kardiologem, který přednáší o farmakologii na Milánské univerzitě. Je také ředitelem Centra epidemiologie a preventivní kardiologie. Je také bývalým prezidentem Evropské společnosti pro aterosklerózu a jejím váženým členem. Dále je jedním z klíčových autorů pokynů pro léčbu dyslipidemie.

Reference

1. Pinto F. Cholesterol and statins: Why fear the truth? ESC [internet]. 2017. [cited 2021 May 19]. Available from: https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/cholesterol-and-statins.
2. Understanding Cholesterol [database on internet]. United Kingdom: HEART UK – The Cholesterol Charity, 2018 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.heartuk.org.uk/downloads/health-professionals/publications/understanding-cholesterol.pdf.
3. Cleveland Clinic: Cholesterol: High Cholesterol Diseases [internet]. Cleveland: Cleveland Clinic; 2016 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases.
4. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis 2020;292: 160-62.
5. Harvard health publishing. How it’s made: Cholesterol production in your body. [internet]. 2019 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.health.harvard.edu/heart-health/how-its-made-cholesterol-production-in-your-body.