Jak vysoký je váš krevní tlak?

Hypertenze je globální problém, který postihuje přibližně 1,13 miliardy lidí. Jde o chronické moderní onemocnění charakterizované dvěma soubory hodnot. První hodnota, tj. systolický krevní tlak, uvádí, jak vysoký je tlak v žilách, když se srdeční sval stahuje, zatímco druhá hodnota, tj. diastolický krevní tlak, uvádí, jak vysoký je tlak, když se srdeční sval uvolňuje.

Jaká hodnota je příliš vysoká?

Optimální hodnoty jsou takové, když je úroveň systolického a diastolického tlaku nižší než 120/80 mmHg. Přesahuje-li jedna nebo obě hodnoty 140/90 mmHg, hovoříme o hypertenzi.

DEFINIce a klasifikace hodnot krevního tlaku

Klasifikace	Systolický krevní tlak (mmHg)		Diastolický krevní tlak (mmHg)
Optimální	< 120	a	< 80
Normalní	120–129	a/nebo	80–84
Normální v horním rozsahu	130–139	a/nebo	85–89
Hypertenze stupně 1	140– 159	a/nebo	90–99
Hypertenze stupně 2	160–179	a/nebo	100–109
Hypertenze stupně 3	≥ 180	a/nebo	≥ 110
Izolovaná systolická hypertenze	≥ 140	a	< 90

Riziko kardiovaskulárních onemocnění se počínaje hodnotou 115/75 mmHg s každým nárůstem o 20/10 mm zdvojnásobuje.

Co způsobuje zvýšený krevní tlak?

Hypertenze neovlivňuje pouze starší osoby, ačkoli je pravda, že cévy s věkem slábnou, což zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu. Hypertenze také v důsledku moderního životního stylu postihuje stále více mladých lidí.

Kromě fyzické nečinnosti, stresu, obezity a velkého příjmu soli mezi hlavní rizikové faktory patří hypertenze v rodinné anamnéze a současné onemocnění ledvin nebo diabetes. Skutečná příčina hypertenze je však nejčastěji skrytá.

Ani mírně zvýšené hodnoty by neměly být ignorovány

Většina pacientů má „pouze“ mírně zvýšený krevní tlak nebo hypertenzi prvního stadia, což ohrožuje až 74 % pacientů s hypertenzí. Pokud se neléčí, hypertenze může vést k vážným následkům. K poškození cílových orgánů (krevní cévy, srdce, mozek, ledviny, oči), které činí hypertenzi hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulární morbidity a mortality, dochází už při hypertenzi stupně 1.

Včasná léčba malého zvýšení krevního tlaku může zabránit poškození orgánů a následnému rozvoji závažnějších forem onemocnění.

Liší se vaše hodnoty, když si je měříte doma a v ordinaci lékaře?

Zvýšený krevní tlak způsobený strachem z lékařů, tzv. hypertenze bílého pláště, není jen mýtem. Jde o významnou překážku. Odhaduje se, že 15–25 % lidí má při měření v ordinaci falešně vysoký krevní tlak, kdežto když si měří krevní tlak v domácích podmínkách, tj. za běžných okolností, tak je normální.

Sledování krevního tlaku doma může také pomoci s opačným fenoménem, tj. když se naopak ukáže, že hodnoty naměřené doma jsou zvýšené, ale při měření v ordinaci jsou v pořádku. Tomuto jevu se říká maskovaná hypertenze a ovlivňuje přibližně 10–20 % lidí. Protože pacienti s maskovanou hypertenzí se odhalují jen obtížně, mnozí se neléčí, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

Falešné odečty mohou také nastat, když daná osoba mluví, stojí, má ruku v nesprávné poloze, je opilá, je jí zima, nebo má při měření krevního tlaku na sobě manžetu, která je příliš těsná.

Aby se zabránilo falešným hodnotám, je nezbytné provádět měření správně a několikrát je zopakovat. Pro potvrzení diagnózy je vhodné kombinovat měření v ordinaci lékaře s měřením doma nebo s 24hodinovým kontinuálním měřením.

Co mám dělat v případě zvýšených hodnot?

Hypertenzi lze předcházet nebo zmírnit zdravým životním stylem. Pravidelné fyzické cvičení, normální tělesná hmotnost, snížený příjem soli, tuku a alkoholu, nekuřáctví, snížená expozice stresu a konzumace velkého množství ovoce a zeleniny může pomoci krevní tlak snížit, a v mnoha případech dokonce vrátit na normální hladinu. Často (v závislosti na tom, jak vysoký krevní tlak je a na dalších rizikových faktorech) je kromě zdravého životního stylu také nutné brát léky na snížení krevního tlaku.

Reference

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/novinky-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/novinkyroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.